અદ્યતન કોરોનરી ધમની રોગ માટે સારવારનો નવો અભિગમ સુધારેલા પરિણામો તરફ દોરી જાય છે

ન્યુ યોર્ક, એનવાય (નવેમ્બર 04, 2021) ધમની અવરોધની તીવ્રતાને ચોક્કસપણે ઓળખવા અને માપવા માટે માત્રાત્મક પ્રવાહ ગુણોત્તર (QFR) નામની નવી તકનીકનો ઉપયોગ પર્ક્યુટેનિયસ કોરોનરી ઇન્ટરવેન્શન (PCI) પછી નોંધપાત્ર રીતે સુધારેલા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે, માઉન્ટ સિનાઈ ફેકલ્ટીના સહયોગથી કરવામાં આવેલ નવો અભ્યાસ.

આ સંશોધન, જે ક્યુએફઆર અને તેના સંબંધિત ક્લિનિકલ પરિણામોનું પૃથ્થકરણ કરનાર પ્રથમ સંશોધન છે, કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં અવરોધો અથવા જખમની તીવ્રતા માપવા માટે એન્જીયોગ્રાફી અથવા દબાણ વાયરના વિકલ્પ તરીકે ક્યુએફઆરને વ્યાપકપણે અપનાવી શકે છે.અભ્યાસના પરિણામો ગુરુવાર, નવેમ્બર 4 ના રોજ ટ્રાન્સકેથેટર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર થેરાપ્યુટિક્સ કોન્ફરન્સ (TCT 2021) ખાતે મોડી-બ્રેકિંગ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ તરીકે જાહેર કરવામાં આવ્યા હતા, અને તે સાથે જ ધ લેન્સેટમાં પ્રકાશિત થયા હતા.

"પહેલીવાર અમારી પાસે ક્લિનિકલ માન્યતા છે કે આ પદ્ધતિ સાથે જખમની પસંદગી સ્ટેન્ટ સારવાર હેઠળની કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓ માટે પરિણામોમાં સુધારો કરે છે," વરિષ્ઠ લેખક ગ્રેગ ડબલ્યુ. સ્ટોન, એમડી, માઉન્ટ સિનાઈ હેલ્થ સિસ્ટમ માટે શૈક્ષણિક બાબતોના નિયામક અને પ્રોફેસર કહે છે. મેડિસિન (કાર્ડિયોલોજી), અને પોપ્યુલેશન હેલ્થ એન્ડ પોલિસી, માઉન્ટ સિનાઈ ખાતે આઈકાન સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન ખાતે."પ્રેશર વાયરનો ઉપયોગ કરીને જખમની ગંભીરતાને માપવા માટે જરૂરી સમય, ગૂંચવણો અને વધારાના સંસાધનોને ટાળીને, આ સરળ તકનીક કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં શરીરવિજ્ઞાનના ઉપયોગને મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તૃત કરવા માટે સેવા આપવી જોઈએ."

કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ ધરાવતા દર્દીઓ - ધમનીઓની અંદર પ્લેક બિલ્ડ-અપ થાય છે જે છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હાર્ટ એટેક તરફ દોરી જાય છે - ઘણીવાર PCI, બિન-સર્જિકલ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે જેમાં ઇન્ટરવેન્શનલ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ અવરોધિત કોરોનરીમાં સ્ટેન્ટ મૂકવા માટે કેથેટરનો ઉપયોગ કરે છે. રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ધમનીઓ.

મોટા ભાગના ડોકટરો એન્જિયોગ્રાફી (કોરોનરી ધમનીઓના એક્સ-રે) પર આધાર રાખે છે તે નક્કી કરવા માટે કે કઈ ધમનીઓમાં સૌથી ગંભીર અવરોધો છે અને કઈ ધમનીઓની સારવાર કરવી તે નક્કી કરવા માટે તે દ્રશ્ય મૂલ્યાંકનનો ઉપયોગ કરે છે.આ પદ્ધતિ સંપૂર્ણ નથી: અમુક અવરોધો વાસ્તવમાં છે તેના કરતા વધુ કે ઓછા ગંભીર દેખાઈ શકે છે અને ડોકટરો એકલા એન્જીયોગ્રામથી ચોક્કસ કહી શકતા નથી કે કયા અવરોધો રક્ત પ્રવાહને સૌથી વધુ ગંભીર અસર કરે છે.જો લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે તે ઓળખવા માટે પ્રેશર વાયરનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેન્ટના જખમ પસંદ કરવામાં આવે તો પરિણામોમાં સુધારો કરી શકાય છે.પરંતુ આ માપન પ્રક્રિયા સમય લે છે, ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે અને વધારાના ખર્ચનો સમાવેશ કરે છે.

QFR ટેક્નોલોજી 3D ધમની પુનઃનિર્માણ અને રક્ત પ્રવાહ વેગના માપનો ઉપયોગ કરે છે જે બ્લોકેજમાં દબાણના ઘટાડાનું ચોક્કસ માપ આપે છે, જે ડોકટરોને PCI દરમિયાન કઈ ધમનીઓ સ્ટેન્ટ કરવી તે અંગે વધુ સારી રીતે નિર્ણય લેવાની મંજૂરી આપે છે.

QFR દર્દીના પરિણામોને કેવી રીતે અસર કરે છે તેનો અભ્યાસ કરવા માટે, સંશોધકોએ 25 ડિસેમ્બર, 2018 અને જાન્યુઆરી 19, 2020 ની વચ્ચે પીસીઆઈમાંથી પસાર થતા ચીનમાં 3,825 સહભાગીઓની બહુ-સેન્ટર, રેન્ડમાઇઝ્ડ, બ્લાઇન્ડ ટ્રાયલ હાથ ધરી હતી. દર્દીઓને કાં તો 72 કલાક પહેલાં હાર્ટ એટેક આવ્યો હતો, અથવા ઓછામાં ઓછી એક કોરોનરી ધમની હતી જેમાં એક અથવા વધુ અવરોધો હતા જેને એન્જીયોગ્રામ 50 થી 90 ટકાની વચ્ચે સંકુચિત તરીકે માપે છે.અડધા દર્દીઓએ વિઝ્યુઅલ એસેસમેન્ટ પર આધારિત પ્રમાણભૂત એન્જીયોગ્રાફી-માર્ગદર્શિત પ્રક્રિયા પસાર કરી હતી, જ્યારે અન્ય અડધાએ QFR-માર્ગદર્શિત વ્યૂહરચના પસાર કરી હતી.

ક્યુએફઆર-માર્ગદર્શિત જૂથમાં, ડોકટરોએ 375 જહાજોની સારવાર ન કરવાનું પસંદ કર્યું જે મૂળ રીતે પીસીઆઈ માટે બનાવાયેલ હતા, જ્યારે એન્જીયોગ્રાફી-માર્ગદર્શિત જૂથમાં 100 હતા.આ રીતે ટેક્નોલોજીએ મોટી સંખ્યામાં બિનજરૂરી સ્ટેન્ટને દૂર કરવામાં મદદ કરી.ક્યુએફઆર જૂથમાં, ડૉક્ટરોએ એન્જિયોગ્રાફી-માર્ગદર્શિત જૂથમાં 28ની સરખામણીમાં 85 જહાજોની સારવાર કરી જે મૂળ રીતે પીસીઆઈ માટે ન હતી.આ રીતે ટેક્નોલોજીએ વધુ અવરોધક જખમ ઓળખી કાઢ્યા જેની અન્યથા સારવાર કરવામાં આવી ન હોત.

પરિણામે, ક્યુએફઆર જૂથના દર્દીઓમાં માત્ર એન્જીયોગ્રાફી જૂથ (65 દર્દીઓ વિ. 109 દર્દીઓ) ની તુલનામાં હૃદયરોગના હુમલાના એક વર્ષના દર ઓછા હતા અને વધારાના પીસીઆઈ (38 દર્દીઓ વિરુદ્ધ. 59 દર્દીઓ) ની જરૂરિયાત ઓછી હતી. સમાન અસ્તિત્વ.પ્રમાણભૂત એન્જીયોગ્રાફી-માર્ગદર્શિત પીસીઆઈ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થતા 8.8 ટકા દર્દીઓની સરખામણીએ એક વર્ષના નિશાન પર, QFR-માર્ગદર્શિત PCI પ્રક્રિયાથી સારવાર કરાયેલા 5.8 ટકા દર્દીઓ કાં તો મૃત્યુ પામ્યા હતા, તેમને હાર્ટ એટેક આવ્યો હતો અથવા તેમને પુનરાવર્તિત રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન (સ્ટેન્ટિંગ)ની જરૂર હતી. , 35 ટકાનો ઘટાડો.સંશોધકોએ પરિણામોમાં આ નોંધપાત્ર સુધારાઓનું શ્રેય ક્યુએફઆરને આપ્યું છે, જેના કારણે ડોકટરોને PCI માટે યોગ્ય વાસણો પસંદ કરી શકાય છે અને બિનજરૂરી પ્રક્રિયાઓને પણ ટાળી શકાય છે.

"આ મોટા પાયે બ્લાઇન્ડેડ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલના પરિણામો તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ છે, અને દબાણ વાયર-આધારિત PCI માર્ગદર્શન સાથે જે અપેક્ષા રાખવામાં આવી હશે તે સમાન છે.આ તારણોના આધારે, નિયમનકારી મંજૂરીને પગલે હું અપેક્ષા રાખીશ કે QFR તેમના દર્દીઓ માટે પરિણામો સુધારવા માટે ઇન્ટરવેન્શનલ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા વ્યાપકપણે અપનાવવામાં આવશે.ડૉ. સ્ટોન જણાવ્યું હતું.

ટૅગ્સ: એઓર્ટિક ડિસીઝ અને સર્જરી, હાર્ટ – કાર્ડિયોલોજી અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરી, માઉન્ટ સિનાઈ ખાતે આઈકાન સ્કૂલ ઑફ મેડિસિન, માઉન્ટ સિનાઈ હેલ્થ સિસ્ટમ, પેશન્ટ કેર, ગ્રેગ સ્ટોન, MD,FACC, FSCAI, સંશોધનમાઉન્ટ સિનાઈ હેલ્થ સિસ્ટમ વિશે

માઉન્ટ સિનાઈ હેલ્થ સિસ્ટમ એ ન્યુ યોર્ક મેટ્રો વિસ્તારની સૌથી મોટી શૈક્ષણિક તબીબી પ્રણાલીઓમાંની એક છે, જેમાં 43,000 થી વધુ કર્મચારીઓ આઠ હોસ્પિટલોમાં કામ કરે છે, 400 થી વધુ બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસ, લગભગ 300 પ્રયોગશાળાઓ, નર્સિંગની શાળા, અને દવાની અગ્રણી શાળા અને સ્નાતક શિક્ષણ.માઉન્ટ સિનાઈ આપણા સમયના સૌથી જટિલ આરોગ્ય સંભાળ પડકારોનો સામનો કરીને - નવા વૈજ્ઞાનિક શિક્ષણ અને જ્ઞાનની શોધ કરીને અને તેનો ઉપયોગ કરીને, દરેક જગ્યાએ, તમામ લોકો માટે આરોગ્યને આગળ ધપાવે છે;સલામત, વધુ અસરકારક સારવાર વિકસાવવી;તબીબી નેતાઓ અને સંશોધકોની આગામી પેઢીને શિક્ષિત કરવા;અને જેની જરૂર હોય તે બધાને ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સંભાળ પૂરી પાડીને સ્થાનિક સમુદાયોને ટેકો આપવો.

તેની હોસ્પિટલો, પ્રયોગશાળાઓ અને શાળાઓના સંકલન દ્વારા, માઉન્ટ સિનાઈ તમામ સારવારના કેન્દ્રમાં દર્દીઓની તબીબી અને ભાવનાત્મક જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં રાખીને, કૃત્રિમ બુદ્ધિમત્તા અને માહિતીશાસ્ત્ર જેવા નવીન અભિગમોનો ઉપયોગ કરીને, વૃદ્ધાવસ્થા દ્વારા જન્મથી જ વ્યાપક આરોગ્ય સંભાળ ઉકેલો પ્રદાન કરે છે.આરોગ્ય પ્રણાલીમાં અંદાજે 7,300 પ્રાથમિક અને વિશેષ સંભાળ ચિકિત્સકોનો સમાવેશ થાય છે;ન્યુ યોર્ક સિટી, વેસ્ટચેસ્ટર, લોંગ આઇલેન્ડ અને ફ્લોરિડાના પાંચ બરોમાં 13 સંયુક્ત-ઉદ્યોગ આઉટપેશન્ટ સર્જરી કેન્દ્રો;અને 30 થી વધુ સંલગ્ન સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્રો.અમે યુ.એસ. ન્યૂઝ એન્ડ વર્લ્ડ રિપોર્ટની શ્રેષ્ઠ હોસ્પિટલો દ્વારા સતત ક્રમાંકિત છીએ, ઉચ્ચ "ઓનર રોલ" સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી છે, અને ઉચ્ચ ક્રમાંકિત છીએ: ગેરિયાટ્રિક્સમાં નંબર 1 અને કાર્ડિયોલોજી/હાર્ટ સર્જરી, ડાયાબિટીસ/એન્ડોક્રિનોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી/જીઆઈ સર્જરી, ન્યુરોલોજીમાં ટોચના 20. /ન્યુરોસર્જરી, ઓર્થોપેડિક્સ, પલ્મોનોલોજી/ફેફસાની સર્જરી, પુનર્વસન અને યુરોલોજી.માઉન્ટ સિનાઈની ન્યુ યોર્ક આંખ અને કાનની ઇન્ફર્મરી નેત્ર ચિકિત્સામાં 12મા ક્રમે છે.યુએસ ન્યૂઝ એન્ડ વર્લ્ડ રિપોર્ટની "શ્રેષ્ઠ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ્સ" માં માઉન્ટ સિનાઈ ક્રેવિસ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલને બાળરોગની કેટલીક વિશેષતાઓમાં દેશની શ્રેષ્ઠ હોસ્પિટલોમાં સ્થાન આપવામાં આવ્યું છે.